반응형 응급의학/신경4 두통의 여러가지 원인, 종류, 진단기준, 주의점에 대해 서론 두통은 응급실을 찾는 환자의 가장 흔한 호소 증상(chief complaint)중 하나입니다. 대부분의 두통은 구조적인 다른 원인질환에 의한 경우보다 두통 자체가 질환이 되는(편두통 등) 일차성 두통인 경우가 많습니다. 하지만 다른 원인에 의한 두통이 드물다는 이유로 원인 질환의 진단이 늦어지면 환자가 위험에 빠질 수 있으므로 주의해야 합니다. 이차성 두통(secondary headache) 두통 환자가 내원했을 때 가장 중요한 것은 이차성 두통을 감별하는 것입니다. 이차성 두통은 어떤 특별한 원인 질환에 의해 두통이 발생하는 것을 말합니다. 이차성 두통의 종류 혈관성 원인 : 지주막하출혈(SAH), 뇌내출혈(ICH), 뇌경색 등 감염성 원인 : 뇌수막염, 부비동염 등 외상 후 두통 두개내압 상승 .. 2023. 8. 25. 실신(기절)의 원인 및 감별 해야 할 질환들 실신(기절, 졸도, syncope)은 뇌혈류의 갑작스러운 감소로 인한 일시적인 의식 소실을 의미합니다. 또한 환자의 의식 소실이 동반되지는 않지만 같은 기전으로 인하여 환자 자신이 의식을 잃을 것 같은 느낌을 받는 증상을 실신전(presyncope) 이라고 합니다. 환자들은 실신 또는 실신전 증상을 매우 다양하게 표현하는데 대체로 일시적인 핑 도는 느낌, 어지러움, 의식 소실, 기억 상실, 쓰러짐, 기절, 졸도 등이 있었다고 표현합니다. 다양한 기전에 의해 실신이 발생할 수 있으며 크게 다섯 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 1. 반사 실신(reflex syncope) - 60% 혈관미주신경성실신(vasovagal syncope) 경동맥실신(carotid sinus syncope) 상황실신(situatio.. 2023. 8. 20. 알코올 금단 증후군 증상 및 치료(금단 섬망 포함) 알코올은 매우 경미한 증상에서부터 사망에 이르는 심각한 상태까지 매우 많은 질환의 원인이 됩니다. 알코올이 질환을 일으키는 기전으로는 알코올의 직접적인 독성에 의해 증상이 나타날 수 있고, 알코올에 만성적으로 노출되어 있던 경우 금단 증상에 의해 생길 수 있습니다. 또한 만성적으로 술을 마시던 사람은 여러 영양결핍으로 신경학적 이상을 보일 수 있습니다. 응급실에서도 알코올 관련 환자들을 자주 보게 됩니다(어쩌면 매일). 오늘은 그중 하나인 알코올 금단 증후군(Alcohol withdrawal syndrome)에 대해서 포스팅해 보도록 하겠습니다. 알코올이 중추신경계 억제제이기 때문에 혈중 알코올 농도가 지속적으로 높을 때에는 교감신경계를 포함한 신경계가 이를 보상하기 위하여 과다 흥분됩니다. 이 상태에서.. 2023. 8. 16. 외상성 뇌 손상(두부 외상) 환자의 치료 서론 두부 외상은 25세 미만 환자에서 외상으로 인한 사망의 주요 원인이며, 모든 외상성 사망의 1/3 정도를 차지합니다. 추락, 교통사고, 폭행 등이 주원인이며 미국의 경우 연간 11,000,000명 정도가 두부 외상으로 응급실을 방문한다고 합니다. 두부외상은 크게 직접손상과 간접손상으로 나눕니다 직접손상 : 물체에 의한 직접 충격으로 발생, 충격 부위의 골절과 출혈을 보입니다. 간접손상 : 가속/감속력에 의해 뇌의 다양한 움직임으로 인해 미만성 축삭 손상, 뇌진탕, 연결정맥의 파열로 인한 경질막하 혈종을 일으킵니다. 하지만 대부분 직접 충격은 충격과 동시에 머리의 움직임이 일어나므로 복합적이라고 할 수 있습니다. 외상성 뇌 손상(두부 외상)의 종류 두피 열상, 두개골 골절(Skull fracture).. 2023. 8. 13. 이전 1 다음 반응형
