과민성대장증후군 치료에 쓰이는 항생제, 노르믹스정(리팍시민)에 대해

<서론>

노르믹스정(Normix Tab)은 급성위장염으로 인한 설사, 과민성대장증후군, 여행자 설사, 고암모니아 혈증에 의한 간성혼수 등에 쓰이는 리팍시민(Rifaximin) 성분의 항생제입니다. 리팍시민은 리파마이신(Rifamycin) 계열에 속합니다.

* 리파마이신 : Amycolatopsis rifamycinica라는 박테리아에 의해 자연적으로 또는 인공적으로 합성됩니다. 리팜핀(rifampin)으로 대표되는 결핵치료제로 유명하며 그람 양성균의 치료에도 사용됩니다. 

<복용법>

• 성분 : 리팍시민 200mg
• 저장방법 : 기밀용기, 실온(1-30˚C) 보관
• 설사 : 12세 이상의 청소년 및 성인, 하루 네 번, 6시간마다 200mg(한 알씩) 경구 복용, 하루 총 4알 복용
• 위장관 수술 전후 감염의 예방 : 12세 이상의 청소년 및 성인, 하루 두 번, 1회 400mg(두 알씩)을 12시간마다 경구 복용, 하루 총 4알 복용
• 고암모니아혈증 : 12세 이상의 청소년 및 성인, 하루 세 번, 8시간마다 400mg(두 알씩) 경구 복용, 하루 총 6알 복용
• 임산부 금기 등급 : 2등급, 명확한 임상적 근거 또는 사유가 있는 경우 부득이하게 사용
• 일반적으로 치료기간은 7일을 넘지 않도록 하고 의사의 지시에 따라 며칠에서 몇 주 사이의 짧은 치료기간을 가질 수 있습니다.

< 작용 메커니즘>

• 노르믹스는 박테리아의 RNA 합성을 억제하여 작동하며 특히 DNA 의존 RNA polymerase를 표적으로 합니다.
• 혈류로 흡수가 잘 되지 않아 복용된 약이 대부분 위장관에  남게 됩니다.
• 그에 따라 몸의 다른 부분에 큰 영향을 미치지 않고 장의 박테리아를 타깃으로 할 수 있습니다.
• 이는 전신 부작용의 위험을 줄이는데 기여하지만 발열이나 혈변을 동반한 이질성 병원체에 효과가 없으며 패혈증에도 전혀 효과가 없습니다.

<적응증, 효능>

리팍시민은 리파마이신과 다르게 다수의 그람음성균(장내세균 그룹을 포함), 혐기성균에 효과가 있지만, 그람양성균에는 별로 효과가 없습니다.

과민성대장증후군(Irritable bowel syndrome=IBS)

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• 과민성대장증후군은 크게 설사형(IBS-D)과 변비형(IBS-C)으로 나뉩니다. 이 중에서 노르믹스는 설사를 동반한 IBS-D에 사용될 수 있습니다.
• 과민성대장증후군은 복통, 복부 팽만감, 가스, 배변 습관의 변화 등을 유발할 수 있는 만성 위장관 질환으로 노르믹스는 소장 내 세균의 과성장을 감소시킴으로써 증상 완화에 도움을 줍니다.
• 보통 노르믹스를 약 2주 정도 투여합니다. 이는 환자의 상태에 따라 의사의 판단하에 달라질 수 있습니다.

여행자 설사(Traveler's diarrhea)

• 이른바 '물갈이'라고 불리는 여행자 설사에 사용될 수 있습니다.
• 노르믹스는 ETEC(enterotoxigenic e.coli)라고 불리는 대장균의 한 종류(여행자 설사의 주원인)에 효과가 있습니다.
• 보통 하루 3회, 200mg(한알)씩, 3일간 치료합니다.

간성 혼수, 간성 뇌증(hepatic encephalopathy)

• 간 기능 장애로 인한 신경학적 장애를 특징으로 하는 간성 혼수를 관리하는 데 사용될 수 있습니다.
• 간 기능 장애가 있는 사람은 혈류의 암모니아와 같은 독성물질을 해독하는 능력이 떨어지게 되고 이로 인해 혈중 암모니아 농도가 올라가 신경학적 장애를 유발합니다.
• 노르믹스는 장에서 암모니아를 생성하는 박테리아의 생성을 억제함으로써 암모니아의 생성 및 혈류로의 흡수를 줄일 수 있습니다.

<부작용>

• 두통, 메스꺼움, 가스 찬 느낌, 복통을 유발할 수 있습니다.
• 보통 경미한 부작용이며 전신 흡수가 잘 되지 않기 때문에 심각한 부작용은 드물게 발생합니다.

<처방>

• 전문 의약품으로 병원에서 의사의 처방전을 받아 약국에서 구매해야 합니다.

<금기>

• 알레르기 및 과민 반응
• 심각한 간장애 및 신장 장애
• 장폐색 또는 염증성 장질환
• 12세 미만의 소아에 대해서는 구체적인 용량이나 사용법이 확립되어 있지 않습니다.

 
 

Reference)
장재희(2014), 항생제 스마트한 사용법, 우리의학서적, 307-308
네이버, 의약품 사전