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응급의학61

임신 중 심정지 환자의 병원안 전문 심장소생술(ACLS) 임신 중 심정지는 실제 응급실 필드에서 경험하기 쉽지 않은 영역이다. 굴지의 대학병원 수련 과정에서도 경험하지 못한 경우가 많다. 하지만 local에서는 어떤 케이스든지 만날 수 있기 때문에 미리 공부를 해서 머릿속에 숙지를 해놓는 것이 좋을 것 같다. 119를 통하지 않고 그냥 환자를 둘러업고 가까운 응급실로 뛰어들어오는 CPR 케이스가 간간히 있다. 임신부 심정지 팀 기획은 산과, 신생아, 응급치료, 마취과, 집중치료 및 심정지 서비스와 협력하여 수행되어야 한다. 심정지가 발생된 임산부의 경우 우선 순위에는 올바른 심폐소생술 제공, 대동정맥(aortocarval) 압박 해제와 측면 자궁 전위(lateral uterine displacement)가 포함되어야 한다. 사망전후제왕절개 분만(perimort.. 2023. 7. 27.
PEA(pulseless electrical activity - 무맥성 전기활동)에 대해 Cardiac Arrest : Pulseless Electrical Activity Case Description of PEA Introduction PEA는 pulse(맥박)가 만져지지 않는 환자에게서 나타나는 이질적인 심전도 리듬들을 이야기한다. 다음 리듬들을 포함. Idioventricular rhythms 심실에서 유래한 리듬으로 보통 rate 50이하, p wave 가 없고 QRS는 넓다. rate 50 이상이면 상기 ECG와 같이 accelerated idioventricular rhythm(AIVR)이라 해서 느린 VT라고도 한다. Ventricular escape rhythms 역시 심실 유래 리듬으로(by failed conduction system) sinus arrest 나 compl.. 2023. 7. 27.
국경없는의사회에 대해 - 요구 인력, 채용/파견 절차 1971년 설립된 국경없는의사회(Medecins Sans Frontieres - MSF)는 널리 알려진 국제 인도주의 의료 구호 단체입니다. 국경없는의사회는 전 세계 70여 개국에 긴급 의료 지원을 하는 데 참여할 의료/비의료 인원을 상시 모집하고 있습니다. 현재 전세계 약 45,000명의 국경없는의사회 직원들이 현장에서 생명을 살리는 의료 지원에 동참하고 있습니다. 현장 활동에 필요한 인력은? 의료분야 일반의(응급의학과 포함) / 외과의 / 소아과 전문의 / 산부인과 전문의 / 마취과 전문의 / 간호사 / 약사 / 역학자 / 정신건강 활동관리자(정신과의/임상심리사) / 조산사 비의료 분야 프로젝트 재무 및 인력 관리자 / 식수·위생 관리자 / 물류 운영 관리자 / 로지스티션(차량, 통신장비, 기계, 전.. 2023. 7. 26.
Surviving sepsis campaign 2021(패혈증 management guideline) - 2 - 1편에서 이어지는 내용입니다. * 광범위 항생제를 줄 때 MRSA high risk 면 MRSA를 커버하는 항생제를 추가한다(반코마이신 등), low risk 면 MRSA 커버 하지 않는다(2016년과 바뀐 내용). - MRSA에 대한 빠른 진단법 개발이 필요하다, MRSA 커버 항생제를 줘서 문제 되는 경우도 있고 안 줘서 문제 되는 경우도 있다. - High risk MRSA(과거 MRSA 감염, 최근 IV 항생제 치료력, 최근 피부감염 or 만성 wound, invasive device 가진 사람, 혈액투석, 최근 병원 입원력, 아픈 정도). - 임상에서 현실적으로 MRSA 위험인자를 판별해 내기 어렵다. High risk에 최근 병원 입원력, 최근 IV 항생제 치료력, 아픈 정도 이런 부분들은.. 2023. 7. 24.
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